Cancer du sein : un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale
Le dépistage actuel par mammographie pour le cancer du sein présente des avantages évidents, mais est également associé à certains effets secondaires. Le rapport bénéfice / risque de ces effets peut différer selon le risque individuel de chaque femme de développer un cancer du sein. L’étude MyPeBS cherche précisément à comparer les avantages et les risques des deux stratégies de dépistage : la stratégie actuelle (mammographie pour toutes les femmes à partir d’un certain âge) par rapport à une stratégie basée sur le risque de cancer du sein (fréquence des mammographies – et des IRMs si besoin – adaptée au niveau de risque).
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu et la deuxième cause de mortalité par cancer chez les femmes des pays occidentaux. Le cancer du sein est un problème majeur à l’échelle mondiale, avec près de 1,7 million de nouveaux diagnostics et 521 900 décès dus à un cancer du sein estimés dans le monde en 2012.
Le cancer du sein reste une maladie potentiellement mortelle. En effet, 20 à 25% des femmes développant un cancer du sein mourront éventuellement des suites du développement de métastases. Le risque de métastases et le pronostic global sont liés à la fois à la biologie de la tumeur et à la charge tumorale au moment du diagnostic.
Bien que des durées de survie très longues soient parfois constatées, le cancer du sein métastatique reste une maladie incurable.
À l’heure actuelle, le cancer du sein localisé nécessite le plus souvent des traitements agressifs et prolongés, associés à des conséquences à long terme. L’intensité et la lourdeur du traitement sont clairement liées à la biologie du cancer, mais également à la charge tumorale au moment du diagnostic. La charge tumorale est le principal déterminant de l’intensité des traitements locaux, dont la chirurgie (mastectomie partielle versustotale, chirurgie axillaire) et la radiothérapie. Les traitements médicaux adjuvants du cancer du sein, incluant la chimiothérapie, les traitements endocriniens et les thérapies ciblées, restent difficiles pour les femmes car associés à des séquelles à long terme, et sont associés à des coûts de prise en charge élevés.
L’amélioration de la prévention du cancer du sein représente donc un enjeu majeur : cela repose à la fois sur un diagnostic plus précoce (prévention secondaire), qui est associé à un meilleur pronostic, à une diminution des besoins en traitements, à une morbidité moindre des traitements et à une réduction des coûts, et évidemment sur une meilleure prévention primaire (diminution de certains facteurs de risque).
